Phác đồ điều trị cảm cúm

     
MỤC LỤC VĂN BẢN
*
In mục lục

BỘ Y TẾ --------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT phái mạnh Độc lập - tự do thoải mái - niềm hạnh phúc ----------------

Số: 2078/QĐ-BYT

Hà Nội, ngày 23 mon 6 năm 2011

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CÚM MÙA

BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

Bạn đang xem: Phác đồ điều trị cảm cúm

ban hành kèm theo Quyếtđịnh này lí giải chẩn đoán và chữa bệnh cúm mùa.

Điều 2. Hướng dẫn chẩnđoán và điều trị cúm mùa áp dụng cho toàn bộ các đại lý khám, chữa bệnh Nhà nướcvà bốn nhân.

Điều 3. Quyết định này có hiệu lựckể từ ngày ký ban hành.

Điều 4. những Ông, Bà: Chánh Vănphòng Bộ, cục trưởng Cục quản lý khám, chữa dịch - bộ Y tế; Giám đốc bệnh dịch viện,Viện có giường căn bệnh trực thuộc cỗ Y tế, người đứng đầu Sở Y tế các tỉnh, thành phố trựcthuộc trung ương; Thủ trưởng Y tế các ngành và Thủ trưởng những đơn vị gồm liênquan chịu trách nhiệm thi hành quyết định này./.

Nơi nhận: - Như điều 4; - bộ trưởng (để báo cáo); - Lưu: VT, KCB

KT.BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Thị Xuyên

HƯỚNG DẪN

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH CÚM MÙA( phát hành kèm theo quyết định số 2078/QĐ-BYT ngày 23 mon 6 năm 2011 của Bộtrưởng bộ Y tế)

Cúm mùa là mộtbệnh lây truyền trùng hô hấp cấp tính bởi virus cúm gây nên. Bệnh xảy ra hàng năm,thường vào mùa đông xuân. Bệnh lây lây nhiễm trực tiếp từ người bệnh thanh lịch ngườilành trải qua các giọt bắn nhỏ dại khi nói chuyện, khi ho, hắt hơi. Tại Việt Namcác virus gây cảm cúm mùa thường chạm mặt là cúm A/H3N2, A/H1N1 và cúm B.

Bệnh ốm mùatiến triển hay lành tính, nhưng lại cũng rất có thể biến chứng nặng và nguy khốn hơnở những người dân có bệnh tật mạn tính về tim mạch cùng hô hấp, fan bị suy bớt miễndịch, bạn già (> 65 tuổi), trẻ em (I. CHẨN ĐOÁN

1. Chẩnđoán ca bệnh

Ca dịch nghingờ:

- có yếu tố dịchtễ: sống hoặc cho từ khoanh vùng có bệnh cúm lưu hành hoặc gồm tiếp xúc thẳng vớibệnh nhân cúm.

- Lâm sàng cósốt (thường bên trên 38oC), đau nhức cơ toàn thân và gồm một trong số cácbiểu hiện về thở như đau họng, hắt hơi, ngạt mũi, rã nước mũi, ho, khó khăn thở.

- Hình hình ảnh chụpX-quang phổi bình thường hoặc tất cả tổn thương thâm nám nhiễm phủ rộng ở phổi.

- Xét nghiệmcông thức ngày tiết bạch cầu thông thường hoặc giảm.

Ca bệnh dịch xác định:

- Có những tiêuchuẩn của ca dịch nghi ngờ

- Xét nghiệmdương tính với vi rút cúm bằng kỹ thuật RT-PCR hoặc real time RT-PCR hoặc nuôicấy vi rút đối với các dịch phẩm là dịch ngoáy họng, dịch tỵ hầu, dịch truất phế quản.

2. Chẩnđoán cường độ bệnh:

Cúm không cóbiến chứng (cúm nhẹ):

- Lâm sàng cóbiểu hiện hội chứng cúm solo thuần.

Cúm gồm biếnchứng (cúm nặng):

- Là ca căn bệnh nghingờ hoặc xác minh kèm theo 1 trong các các biểu thị sau:

+ có tổnthương sinh hoạt phổi với bộc lộ suy thở trên lâm sàng (thở nhanh, cực nhọc thở, SpO2giảm, PaO2 giảm) và/hoặc:

+ Có các biếnchứng lắp thêm phát như viêm xoang, viêm phổi vì chưng bội lây lan vi khuẩn, sốc truyền nhiễm khuẩn,suy đa phủ tạng.

+ Có những dấuhiệu nặng nề lên của những bệnh lý mạn tính dĩ nhiên (bệnh phổi, căn bệnh gan, suy thận,tiểu đường, bệnh về tim mạch, dịch về máu)

- các đối tượngnguy cơ dễ dàng mắc cảm cúm biến hội chứng bao gồm:

+ con trẻ em: dưới5 tuổi, suy dinh dưỡng, to phì, hen suyễn hoặc bị suy sút miễn dịch bẩmsinh hay phạm phải

+ fan giàtrên 65 tuổi

+ đàn bà cóthai

+ người lớn mắccác căn bệnh mạn tính (như sẽ nêu trên)

+ Suy sút miễndịch (bệnh nhân đang khám chữa thuốc chống ung thư, HIV/AIDS)

II. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyêntắc chung

- bệnh nhânnghi ngờ nhiễm cúm hoặc đã xác minh nhiễm cúm bắt buộc được giải pháp ly y tế cùng thôngbáo kịp thời đến cơ quan y tế dự phòng.

Xem thêm: Chuyện “Thời Tiền Sử” Của Ngành Di Động Việt Nam Là Nhà Mạng Nào?

- nhanh chóngđánh giá tình trạng người mắc bệnh và phân một số loại mức độ bệnh. Những trường hợp bệnh dịch nặnghoặc có biến hội chứng nặng cần phối hợp các giải pháp hồi sức tích cực và điều trịcăn nguyên.

- dung dịch khángvi rút được sử dụng càng nhanh chóng càng xuất sắc khi bao gồm chỉ định.

- Ưu tiên điềutrị tại chỗ, nếu điều kiện cơ sở điều trị có thể chấp nhận được nên tinh giảm chuyển tuyến.

2. Xử trítheo cường độ bệnh:

- Cúm có biếnchứng: rất cần phải nhập viện để chữa bệnh và cần sử dụng thuốc phòng vi rút càng cấp tốc càngtốt.

- Cúm gồm kèmtheo những yếu tố nguy cơ: cần được nhập viện nhằm theo dõi và chu đáo điều trị sớmthuốc kháng vi rút.

- Cúm không biếnchứng: rất có thể không cần xét nghiệm hoặc chữa bệnh cúm tại bệnh viện nếu biểu hiệntriệu chứng nhẹ. Nếu triệu triệu chứng nặng lên hoặc fan bệnh lo lắng về tình trạngsức khỏe yêu cầu đến cơ sở y tế để được support và siêng sóc.

3. Điều trịthuốc chống vi rút

- Chỉ định:Các trường thích hợp nhiễm ốm (nghi ngờ hoặc xác định) bao gồm biến hội chứng hoặc bao gồm yếu tốnguy cơ.

- dung dịch đượcsử dụng hiện thời là Oseltamivir (Tamiflu) hoặc Zanamivir.

- Liều lượngOseltamivir được xem theo độ tuổi và cân nặng nặng. Thời gian điều trị là 5 ngày.

Người bự và trẻem > 13 tuổi:

75mgx 2 lần/ngày

Trẻ em ≥ 12 tháng mang đến ≤ 13 tuổi:


≤ 15 kg: 30 mg x 2 lần/ngày

> 15 kg mang đến 23 kg: 45 mg x 2 lần/ngày

> 23 kg đến 40 kg 60 mg x 2 lần/ngày

> 40 kilogam 75 mg x 2 lần/ngày


Trẻ em 1 -3 tháng

> 3-12tháng

2 mg/kg x 2 lần/ngày

2.5 mg/kg x 2 lần/ngày

3 mg/kg x 2 lần/ngày

- Zanamivir:Dạng hít định liều, sử dụng trong những trường hợp không có Oseltamivir hoặckháng với Oseltamivir. Liều lượng Zanamivir được tính như sau:

Người bự vàtrẻ em > 7 tuổi:10 mg (2 lần hít 5-mg) x 2 lần/ngày

Trẻ em từ 5 -7 tuổi:10 mg (2 lần hít 5-mg) x 1 lần/ngày

4. Điều trịcúm biến chứng

- cung ứng hô hấpkhi gồm suy hô hấp: thở oxy, thở CPAP hoặc thông khí nhân tạo tùy từng trường hợp.

- vạc hiệnvà khám chữa sớm những trường hợp bội nhiễm vi khuẩn với chống sinh thích hợp

- phân phát hiệnvà điều trị suy đa che tạng.

5. Điều trịhỗ trợ

- Hạ sốt: Chỉdùng Paracetamol khi sốt bên trên 38o5, không cần sử dụng thuốc nhóm salicylate nhưaspirin để hạ sốt.

- Đảm bảo cânbằng nước điện giải

- Đảm bảo chếđộ dinh dưỡng hợp lý và phải chăng

6. Tiêuchuẩn ra viện

- không còn sốt vàhết các triệu chứng hô hấp trên 48 giờ đồng hồ (trừ ho)

- Tình trạnglâm sàng ổn định

- sau thời điểm raviện buộc phải cách ly y tế trên nhà cho tới hết 7 ngày tính từ khi khởi phạt triệuchứng.

III. PHÒNG LÂY NHIỄM CÚM

1. Những biệnpháp phòng bệnh chung

- Phảiđeo khẩu trang khi tiếp xúc với người bệnh nghi nhiễm cảm cúm

- Tăngcường rửa tay

- Vệsinh thở khi ho khạc.

- Tránhtập trung đông fan khi bao gồm dịch xảy ra.

2. Phònglây nhiễm từ tín đồ bệnh

- cách ly ngườibệnh ở buồng riêng

- người bệnhphải treo khẩu trang trong thời gian điều trị

- Thườngxuyên có tác dụng sạch và khử trùng buồng căn bệnh và quần áo, nguyên tắc của tín đồ bệnh

3. Phòngcho nhân viên y tế

- rửa tay thườngquy trước và sau khoản thời gian thăm khám fan bệnh bằng xà phòng hoặc dung dịch giáp khuẩnnhanh.

- Phương tiệnphòng hộ có khẩu trang, bít tất tay tay, mũ, bao giầy hoặc ủng, khía cạnh nạ bịt mặt...phảiluôn tất cả sẵn ở khu vực cách ly, được sử dụng đúng cách dán và khi cần thiết. Sau khidùng được cách xử lý theo quy định của bộ Y tế.

- Giám sát: Lậpdanh sách nhân viên y tế trực tiếp chuyên sóc, điều trị cho tất cả những người bệnh, nhân viênlàm việc tại khoa có bạn bệnh và nhân viên cấp dưới phòng xét nghiệm xử lý căn bệnh phẩm.Những nhân viên cấp dưới này rất cần phải theo dõi thân nhiệt cùng các biểu thị lâm sàng hàngngày.

- Nhân viênmang thai, mắc bệnh tim phổi mạn tính phải tránh tiếp xúc với người bệnh.

4. Tiêmphòng vắc xin cảm cúm

- bắt buộc tiêmphòng vắc xin cảm cúm hàng năm.

- những nhóm cónguy cơ lây truyền cúm cần được tiêm phòng cúm là:

+ nhân viên cấp dưới ytế

+ trẻ con từ 6tháng cho 8 tuổi;

+ người dân có bệnhmạn tính (bệnh phổi mạn tính, bệnh tim bẩm sinh, suy tim, tè đường, suy giảmmiễn dịch…)

+ tín đồ trên65 tuổi

5. Dựphòng bởi thuốc

- hoàn toàn có thể điềutrị dự phòng bằng thuốc phòng vi rút Oseltamivir (Tamiflu) cho tất cả những người thuộcnhóm nguy cơ cao mắc cúm biến chứng bao gồm tiếp xúc với những người bệnh được chẩn đoánxác định cúm.

qqlive| j88